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前置胎盘是什么,到底有多“凶”?孕妈必知

更新时间:2019-01-22 览次数: 免费咨询 预约挂号

       一些孕妈在怀孕期间去进行产检的时候会被医生告知 “前置胎盘”。听到医生这么说,很多孕妈一下子便会产生惊慌失措的感觉:“什么是前置胎盘?前置胎盘对孕妈和宝宝会有什么不良影响?前置胎盘可以治愈吗?得了前置胎盘还能顺利产下健康的宝宝吗?”别捉急,小编今天就为您来解答!

1、什么是前置胎盘?
     孕妇的胎盘正常情况下应位于子宫底,子宫前后壁或者左右壁,若位于子宫下段,遮盖子宫颈内口者,称为前置胎盘。根据宫颈与胎盘的关系分类,前置胎盘有两类:
① 边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,达子宫颈内口边缘,不超越宫颈内口;
② 部分性前置胎盘:胎盘仅遮盖子宫颈口的一部分;
③ 完全性前置胎盘,胎盘全部遮盖于子宫颈口上。

2、前置胎盘有哪些症状表现?
       妊娠晚期或分娩时发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。引起出血的原因是胎盘不在子宫底部,而在子宫下段,到妊娠期中晚期,子宫下段逐步拉伸,变薄。完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使孕妇陷入休克状态及胎儿宫内缺氧;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。临产时,宫口扩张,如胎盘附着于子宫下段,随着子宫下部的伸展,胎盘的一部分会剥离,从而引起出血。前置胎盘的主要危险是出血过多,由于反复多次或大量阴道流血,患者可出现贫血,贫血程度与出血量成正比,出血严重者可发生休克,胎儿发生缺氧,甚至胎死宫内。一旦出血较多,就不能继续妊娠,需立即做剖腹产,通常造成胎儿未成熟就娩出。

3、前置胎盘多发于哪些孕妈?
     前置胎盘多发于高龄产妇、生孩子过多、过密和多次做人工流产、子宫手术史或子宫内膜有损伤以及患有子宫肌瘤的妇女。

4、前置胎盘的病因是什么?
     目前,前置胎盘的原因并不清楚,但可能与以下因素相关:
① 子宫内膜发育不健全、子宫内膜损伤或病变:孕妇之前有过多次刮宫、子宫手术,导致子宫内膜受到损伤。子宫内膜受损后,血液供应技能继而变差,当受精卵进入子宫后,胎盘无法得到充足的血液供应,为了摄取足够营养,胎盘便会代偿性扩大面积,向子宫下段延伸,便引发该症。
② 胎盘异常:多胎妊娠时,胎盘面积较大而延伸至子宫下段,多胎妊娠的孕妈患此症的概率要大于单胎孕妈。
③ 受精卵滋养层发育迟缓:受精卵发育速度低下,以致当它抵达宫腔底部时,还不具备植入粘膜的能力。因此,受精卵就得继续往下游走,终于植入子宫下段的宫壁,而这将导致日后胎盘的位置偏低,引发前置胎盘。
④ 生活方式不健康:抽烟、酗酒、吸毒易诱发此症。
⑤ 孕妇年龄:高龄产妇风险大。

5、前置胎盘如何治疗?
      对于前置胎盘的治疗,原则上应该抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。根据阴道流血量多少、有无休克、妊娠周数、产次、胎位、胎儿是否存活、是否临产等情况做出是采用“期待疗法”还是终止妊娠的决定。
(1)期待疗法
      期待疗法的目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围产儿存活率。对于阴道流血不多,无产前流血、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄不足36周,胎儿体重不超过2300g的孕妈,可采用期待疗法。若无阴道流血,妊娠34周前不需要住院,但要定期进行超声检查。
①  绝对卧床休息:强调左侧卧位,尽量不予干扰,时间断吸氧,每日3次,每次20~30分钟,提高胎儿血氧供应。禁止性生活、阴道检查以及任何刺激,保持孕妇良好情绪,可给予镇静剂。
② 抑制宫缩:子宫收缩可导致胎盘剥离而引起出血增多,医生会应用药物抑制宫缩,并密切监护胎儿宫内生长情况。
③ 改善贫血:根据孕妇贫血程度补充铁剂,或者根据情况少量多次输血。
④ 预防感染:可使用药物预防感染。
⑤ 促进胎肺成熟:应用药物促进胎儿的肺部成熟。
⑥ 严密观察病情:配合医生检查,了解胎儿成熟度、做B超。若出血量大、频率高,要考虑终止妊娠。
(2)终止妊娠
     终止妊娠适于入院时大出血、前置胎盘期待疗法中发生大出血、或近预产期反复出血、或临产后出血较多,都需要采取积极措施终止妊娠。
① 终止妊娠时间
    对于无阴道出血的前置胎盘,应尽量延长孕周直至足月后终止妊娠;如果有少量阴道出血,完全性前置胎盘可在孕36周后、部分性前置胎盘可在孕37周后终止妊娠;阴道流血较多,胎肺不成熟者,可在段时间促肺成熟后终止妊娠;一旦前置胎盘发生严重出血而危及孕妇的生命安全时,无论胎龄大小都应该立即行剖宫产。
② 终止妊娠方法
剖宫产:剖宫产是处理前置胎盘的主要手段,完全性前置胎盘必须以剖宫产结束分娩,部分性或初产妇边缘性前置胎盘,倾向行剖宫产。适时果断行剖宫产术,能立即结束分娩,达到迅速止血的目的。减少对胎儿的创伤,减少围生儿病率,并可在直视下处理产后出血,是处理前置胎盘最安全最有效的方法,也是处理前置胎盘严重出血的急救手段。
阴道分娩:阴道分娩是利用胎先露部压迫胎盘达到止血目的,此法仅适用于边缘性前置胎盘而胎儿为头位。在临产后发生出血,但血量不多,产妇一般情况好,产程进展顺利,估计在短时间内可以结束分娩者。决定阴道分娩后,行手术破膜,破膜后胎头下降,压迫胎盘,达到止血,并可促进子宫收缩,加速分娩,此方法对经产妇的效果较好。

  

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